腎臟，是人體很重要的代謝器官，負責清除廢物、代謝藥物、製造和分泌賀爾蒙、維持電解質與酸鹼度的平衡、調整水分及血壓、形成尿液、維持體液平衡……等等。當糖尿病患者出現「白蛋白尿」，合併腎功能的惡化，就是糖尿病腎病變。其實糖尿病患者有40％以上會發展成糖尿病腎病變，且佔洗腎病人的47％。但在第三、四期與腎衰竭前控制好，就不必走到最後一步「洗腎」。接下來為各位介紹糖尿病＋腎病變要如何改善！

一、為什麼糖尿病會造成腎臟共病 ～ 糖尿病腎病變
　　糖尿病腎病變的定義為糖尿病人出現白蛋白尿，合併腎功能的惡化，是糖尿病常見的併發症之一。由於病人血糖控制不好，全身大小血管會產生病變，使腎臟微血管受到傷害，危害腎臟功能，早期以出現「微白蛋白尿（泡泡尿）」為主要特徵。

▶︎泡泡尿原因：糖尿病腎病變主要發生在腎絲球，在疾病初期，因高血糖造成腎絲球過濾速率增加，導致腎絲球肥大及增生，腎絲球基底膜開始出現病變，使血中一些有用的蛋白質漏出至尿液中排出，因此出現早期糖尿病腎病變的蛋白尿。當發展至較後期時，腎臟的過濾功能逐漸損害，無法清理如尿素，及肌酸酐類的身體中有害物質時，便會造成血中尿素，肌酸酐的上升，最後導致腎臟功能衰竭，甚至洗腎。

二、常見症狀
　　腎臟疾病早期較無症狀，但通常來說可以將此口訣記為：「泡、水、高、貧、倦」，若有出現時，便是提醒您需要注意自己是否有腎臟疾病喔！

▶︎泡泡尿是因尿液中有過量蛋白質出現，若有蛋白尿的泡沫是持續幾分鐘不會消失，與一般泡沫不同！

三、高危險群
　　那在發展成腎病變之前是否可以預防或注意呢？這裡提供大家８大高危險族群，如果自身或身邊親友有以下症狀就需要多多注意囉！

▶︎肥胖
▶︎糖尿病
▶︎65歲以上老人
▶︎高血壓
▶︎長期亂吃藥
▶︎痛風
▶︎家族腎臟病史
▶︎抽菸

四、改善腎功能，減緩惡化之８步：

▶︎血糖控制：設定個人化的控制目標， 糖化血色素維持在 6.5－7.0％。　
▶︎血壓控制：小於 130／80 mmHg。
▶︎血脂控制：糖尿病患LDL要控制在 100 mg／dL 以下，有心血管疾病者則宜控制在70mg／dL以下。
▶︎規律運動：每星期 150 分鐘的中高強度運動。
均衡飲食：無糖尿病腎病變的糖友並沒有蛋白質攝取的嚴格限制，鹽分攝取則建議一日 2,300 毫克以下。若為糖尿病腎病變、但尚　未洗腎的病友，指引建議一日蛋白質攝取不超過 0.8g／每公斤體重、鹽分攝取一日不超過 2,000 毫克。實際飲食還需要個人化的調　整，建議與醫師或營養師討論。
▶︎體重控制及戒菸：維持適當體重，過重及肥胖者減去至少5％體重。
▶︎每日至少補充鉻200微克：選擇國家降糖認證含鉻之健康食品，可改善胰島素阻抗，降低血糖。
▶︎依照醫囑使用處方藥，避免服用來路不明的藥丸、草藥。

五、第二型糖尿病腎病變分級、慢性腎臟疾病分級