我們都知道高血糖對腎臟的危害這麼大，一不注意就會演變成慢性腎臟病第三期以上，甚至需要過上洗腎人生，因此正確飲食是控制及逆轉糖尿腎病變的關鍵！第一、二期腎臟病友的重點在於控制血糖，為避免高血糖引起的小血管病變影響腎臟功能，飲食方式其實就和一般糖尿病患以控糖的「均衡飲食」原則一致，但惡化至第三期後～飲食要如何調整呢？以下主要就第三期後控制蛋白質的飲食６大飲食原則，一起打造逆轉腎方程式吧！

糖尿腎病變第三期後飲食6大原則：

一、攝取足夠的熱量
　　「攝取足夠的熱量」尤其對於三期後的腎臟病友相當重要，熱量攝取不足時，容易造成體內蛋白質分解，會產生更多含氮廢物，增加身體負擔及營養不良。依體重和活動度決定熱量攝取，約為25～35大卡／體重（公斤）／天，如：成年人60公斤，熱量範圍為 1500～2100 大卡，熱量主要來源為全榖雜糧類之低氮（蛋白質）澱粉類食物，如：冬粉、粄條、地瓜、玉米粉、地瓜粉、澄粉、蓮藕粉、西谷米、粉圓、蘿蔔糕等，每餐攝取3～4份。

二、控制蛋白攝取量與選擇優質蛋白質
　　第三期後～太多的蛋白質和非優質蛋白質攝取，不僅會造成腎臟負擔，還會流失肌肉，因此要學會控制份量及認識優質蛋白質。

▶︎計算身體需要多少蛋白質：第一、二期每日所需的蛋白質是0.8－1克／每公斤體重，第三期前期是0.8克／每公斤體重，第三期中後期～第4期是0.6～0.8克／每公斤體重，第五期是0.6克／每公斤體重。

▶︎認識優質蛋白質食物：

三、選擇高纖低鉀與低GI（升糖值）值醣類食物
　　因糖尿腎病變需要限制蛋白質攝取，所以會相對提高醣類攝取，以達到每日攝取的熱量。根據慢性腎臟病相關建議，選擇以高纖的全穀類、蔬果的低GI（升糖值）醣類食物為主。當抽血報告血鉀偏高時，就需要選擇低鉀飲食，蔬菜也要川燙過再拌炒，以減少鉀的攝取。低鉀飲食如下：

四、選擇低磷食物
　　第一、二期腎臟病食物選擇以低GI（升糖值）食物為主，如：五穀飯、燕麥、薏仁等。*第三期後腎功能只剩一半以下，導致食物吸收的磷無法排出，當血磷過高時，會造成噁心、嘔吐、腹瀉、嗜睡甚或癲癇，尤其慢性尿毒症患者需要特別注意，就必須選擇低磷食物。

五、攝取好的油脂
　　慢性腎臟病需要攝取足夠的油脂，約佔總熱量30％，因為少油反而會造成熱量不足導致營養不良，反而不利血糖穩定。油脂上的選擇，應選擇單元或多元不飽和脂肪為主，如：橄欖油、亞麻籽油、芥花油等，避免飽和脂肪酸攝取，如動物性脂肪：牛油、豬油等，植物性脂肪：椰子油、棕梠油等。

六、選擇低鈉食品，減少食用加工食品和湯汁
　　當鈉攝取過高時，會導致血壓太高，造成腎功能惡化，因此病友每日攝取不要超過5～6克鹽（約一茶匙）。多選用新鮮的原型食物，以葱、薑、蒜等天然辛香料調味，減少食用加工食品和滷汁、高湯等湯汁，另外也避免使用低鈉鹽，避免造成血鉀升高。

藥物和食物要如何搭配？ 
　　目前關於糖尿腎病變的相關藥物中，磷酸結合劑是需要和食物充分搭配的藥物，從開始用餐到吃完飯(除蔬菜和水果不用)，皆須服用磷酸結合劑，當藥物充分與食物混合，吸收效果才會比較好。

　　當身體出現警訊時，並不一定會走到洗腎的命運，只要我們將血糖、血壓、血脂控制得好，就可以減少併發症和惡化的速度，保障健康生活品質才是最大的財富。