糖尿病與老人精神疾病、老人癡呆（主要指阿茲海默症或其他失智症）三者之間，有密切且雙向的關聯。是嚴重與棘手的健康隱患，這也是近年才被發現這三者息息相關，因此需要特別瞭解與重視，並積極預防。

三者間的因果關聯
●糖尿病與失智症：

• 長期高血糖會損傷血管與神經，導致腦部血流減少，增加血管性失智症的風險。
• 胰島素阻抗（insulin resistance）也與阿茲海默症的病理機制（如β-類澱粉蛋白堆積）有關。
• 阿茲海默症被稱為「第三型糖尿病」，用以形容阿茲海默症與代謝異常的關聯。

●糖尿病與精神疾病：

• 糖尿病患者因需長期控制飲食、服藥與擔心併發症，容易產生心理壓力與情緒低落。
• 精神疾病會讓患者疏於照顧自己，致使血糖控制變差。當血糖控制變差，壓力增加使得情緒低落，更容易再加重憂鬱症狀，形成惡性循環。
• 研究指出：糖尿病患者罹患憂鬱症的機率，約是一般人的2倍！
• 長期血糖失控，也會造成大腦損傷，進而引發各類精神疾病。

●精神疾病與失智症：

• 精神疾病與憂鬱症在老年人中常被誤判為早期失智（稱為「假性失智」），導致錯誤治療，但是長期或嚴重的憂鬱症等精神疾病也會加速認知功能退化，進而加劇失智。
• 有研究發現，曾有重度憂鬱史的老年人，罹患失智症的風險顯著上升。
• 精神疾病會影響腦內的神經傳導物質與神經再生，間接影響記憶與學習功能。

簡單來說~這三者間形成交互影響的惡性循環！
▶ 糖尿病 → 腦血管損傷 → 認知退化／失智

▶ 精神疾病 → 活動力下降 → 自我照顧不足 → 血糖控制惡化

▶ 失智 → 生活功能下降 → 無法妥善控糖 → 加重糖尿病

照護與預防建議

一、定期篩檢與早期發現

●老年糖尿病患者應定期進行認知功能與情緒狀態評估。

●醫療團隊應整合內分泌科（家醫科或新陳代謝科）、精神科與神經科，

 共同對病人進行健康上的照護與追蹤。

二、控制血糖與血壓

●穩定的血糖有助降低腦部退化的風險。

三、心理支持與社交互動

●鼓勵長者參與社交活動、維持興趣、運動，有助於預防憂鬱與失智。

●家人的陪伴與理解對長輩的身心靈健康很重要，此外，家人才能最近距離觀察到長輩的退化或是疾病的變化，有異狀立刻尋求醫療的支援，避免惡化。

四、營養與生活方式調整

●均衡飲食如地中海飲食、規律運動、良好睡眠對三者都有保護作用。